申请药代邮“印度健康医疗旅游”赴印度治疗

如果阁下已确认选择药代邮“印度健康医疗旅游”来印度治疗,请认真填写如下表格并发送给药代邮客服医学顾问,客服医学顾问将根据您的资料负责与您沟通来印度治疗的一切事宜。


药代邮 “印度健康医疗旅游”申请表

姓名   年龄
地址   性别
电话   邮编
 

 

 

病史详细描述

 

 

 

预计赴印治疗时间 年        月       日
是否拥有护照 (填写“是”或“否”)
是否已办理签证 (填写“是”或“否”)
是否有随行人员 (填写“是”或“否”)

附件:
(1)患者身份证正反面扫描件。
(2)患者检查报告。

特别声明:
(1)患者或家属将上述表格复制填写后,与“附件”一起发送至药代邮“印度健康医疗旅游”客服邮箱(2178368808@qq.com)并通知“印度健康医疗旅游”客服工作人员,“印度健康医疗旅游”医疗顾问将很快会您取得联系。
2药代邮“印度健康医疗旅游”团队将对您的填写的信息严格保密,祝您早日康复。


药代邮 “印度健康医疗旅游”联系方式

全球统一客服热线(印度):+ 91-8860755388

微信:918860755388

QQ2178368808

E-MAIL:2178368808@qq.com

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